Как уже сказали, проблема не в бланке.
Тут как повезет. Если ваш реф не вызовет подозрений, то пройдет как есть. Если вызовет, то могут проверить как угодно – и доп.доки запросить, и позвонить. Более того, на этот реф будет смотреть не только и не столько канадец, сколько украинец в посольстве в Украине, который в курсе и как выглядеть должно и как подделать и как проверить. Т.е. вы подходите не с той стороны, что и так прокатит, а с той что будут с лупой вашу бумажку разглядывать.